La grossesse est souvent décrite comme une joyeuse période de neuf mois, mais la réalité physique de la gestation d’une autre personne inclut souvent une myriade de plaintes pouvant bénéficier de l’expertise d’un massothérapeute.

Les corps des femmes changent à plusieurs niveaux au cours de chaque trimestre de la grossesse et ces changements nécessitent parfois des massothérapeutes de faire des ajustements avant et pendant les séances de massage. Même avec le besoin d’une prise de conscience accrue et d’une compréhension plus approfondie de la grossesse, de nombreuses recherches soutiennent fermement les nombreux avantages de la massothérapie pour les femmes enceintes, allant de la réduction de l’inconfort, de l’anxiété et de la dépression à des travaux plus courts.

1) Recherche robuste

Des recherches datant de deux décennies ont commencé à confirmer les avantages de la massothérapie pendant la grossesse. Une étude publiée en 1999 dans le Journal Psychosomatique Obstétriques & Gynécologie a révélé une réduction de l’anxiété, une amélioration de l’humeur, un meilleur sommeil et des douleurs au dos cinq semaines.

De tels résultats ne surprennent pas des experts tels que Gail Pezzullo-Burgs, MD, obstétricienne à Boca Raton, en Floride, dont la pratique intègre la massothérapie.
«Nous croyons fermement aux techniques de réduction du stress et la massothérapie augmente le sentiment de bien-être», a déclaré le Dr Pezzullo-Burgs. “Et les femmes enceintes se plaignent souvent de douleurs et de problèmes circulatoires, ce que la massothérapie aide vraiment.”

Dr Pezzullo-Burgs a commencé à incorporer le massage et d’autres thérapies intégratives à sa pratique il y a environ six ans lorsqu’elle est passée à une approche de centre de bien-être. «La douleur est probablement le principal facteur qui pousse les patients à se faire masser, par exemple une sciatique à cause du poids supplémentaire ou de la position du bébé», explique le Dr Pezzullo-Burgs. «Les gens traversent une grossesse avec des mentalités différentes, et certaines sont plus anxieuses que d’autres, mais je pense que cela les aide également à réduire leur anxiété même si elles ne ressentent pas de douleur.”
Des recherches préliminaires supplémentaires ont permis de mieux comprendre le rôle du massage dans la facilitation d’une grossesse plus saine.

Une petite étude réalisée en 2006 dans le Scandinavian Journal de Caring Sciences a montré que le massage était un traitement intégrateur solide pour les nausées et les vomissements graves liés à la grossesse, alors qu’une étude réalisée en 2009 dans le Journal Bodywork and Movement Therapies sur 112 femmes enceintes atteintes de dépression suggéraient les patients sous psychothérapie plus le massage sur une période de six semaines a connu une baisse plus importante de la dépression que les patients sous psychothérapie seule.

Dans le même temps, une étude de 2009 sur le comportement et le développement du nourrisson a également porté sur les femmes enceintes souffrant de dépression. Elle a révélé que les personnes sous massothérapie subissaient non seulement moins de dépression à la fin des 12 semaines, mais qu’elles avaient également eu des effets bénéfiques dans la période post-partum. De plus, une revue de la littérature publiée en 2010 dans les revues d’ experts en obstétrique et gynécologie a montré que la massothérapie diminuait la dépression, l’anxiété et les douleurs dans les jambes et le dos des femmes enceintes.

Elle indiquait également que les femmes en travail utilisaient moins de analgésiques et travaillaient en moyenne trois heures de moins que la moyenne.
Aujourd’hui, on dit souvent aux femmes, au cours de leur grossesse, qu’elles ne doivent faire face qu’à toute douleur, douleur ou malaise qui survient, mais c’est là que le massage peut les aider , déclare Kimberly Corpus, éducatrice en grossesse et massage pour nourrissons et massothérapeute de Rochester (New York), qui travaille fréquemment avec des clientes enceintes. Elle note que le massage peut également réduire l’enflure, diminuer la douleur sciatique et soulager l’insomnie.

«L’avantage n°1, c’est bien entendu la relaxation», déclare Stephen Abate, massothérapeute de Washington, DC, qui travaille avec des clientes enceintes depuis 2015. «L’un des gros problèmes pour les futures mamans est le sommeil, une chance de fermer les yeux et d’être vraiment à l’aise. ”

2) Processus d’admission complet

Pourquoi une grossesse peut-elle être si pénible physiquement? Certains des changements les plus répandus sont dus à une mobilité articulaire accrue à partir de la production abondante de l’organisme, la relaxine, dans le corps, en vue de l’accouchement.

La relaxine a un effet relâchant sur les ligaments sur tout le corps, explique Corpus, ce qui rend les articulations plus flexibles, mais augmente également leur risque d’être débordées.
«L’association de la relaxine et du poids d’un fœtus en croissance sur le devant de l’abdomen peut provoquer de nombreux dysfonctionnements douloureux et biomécaniques», explique-t-elle, notamment une augmentation de la lordose lombaire. «Cela provoque des déplacements compensatoires dans toutes les structures situées au-dessus et au-dessous de la colonne lombaire. Ce sont ces compensations, auxquelles le corps n’est pas habitué, qui sont responsables de la douleur. ”

Les experts conseillent aux patientes enceintes de procéder à un processus d’inscription complet, en documentant des facteurs tels que le stade gestationnel, les diagnostics prénataux, les problèmes de grossesse antérieurs, l’utilisation de médicaments, les traumatismes corporels antérieurs, les habitudes d’exercice et les antécédents de massage. Corpus demande aux clients de mettre à jour, à chaque session ultérieure, les informations relatives à la tension artérielle, aux médicaments et à d’autres changements potentiels. De plus, si un client a des complications, les massothérapeutes devraient envisager de demander une libération médicale du médecin du client.

«Quand vous pensez à tous les changements qui se produisent entre eux et le bébé en neuf mois, il est important de comprendre ce qui se passe cliniquement, car nous voulons nous assurer de donner le massage le plus sûr et le plus approprié à cette femme. ”

3) Massage Modifications ou Contre-indications

Quels types de pathologies sont associés à la grossesse et comment pourraient-ils changer votre approche? Même les plaintes les plus typiques résultant de changements hormonaux et structurels dans le corps peuvent nécessiter des modifications.

Ceux-ci inclus:
• Les nausées matinales: de nombreuses preuves indiquent que le massage réduit ce problème très courant, a déclaré Susan Salvo, Ph.D., une massothérapeute de Lake Charles, en Louisiane, qui a présenté un massage de grossesse à la Convention nationale 2017 de l’AMTA. Elle recommande de soulever le haut du corps du client. «N’utilisez pas de techniques qui la secouent ou la secouent», dit-elle, ajoutant qu’il est sage de garder un sac de vomi dans la pièce.

• Brûlures d’estomac: encouragez les clients à incliner pour soulager tout reflux, conseille Abate. «Lorsque vous vous placez sous l’abdomen en position couchée, vous pouvez soulever l’abdomen et atténuer les tensions du sphincter gastrique, ce qui peut atténuer la gêne», explique-t-il.

• Douleur dans le bas du dos: avec cet enjeu important, travailler en profondeur dans le bas du dos aide mais jusqu’à un certain point, fait remarquer Abate.

• Varices: évitez de vous masser dessus, avertissent les experts. «Les varices peuvent être un signe d’accumulation de sang et potentiellement de caillot sanguin», explique Abate. «S’il y a des varices importantes ou un gonflement des jambes, je ne ferai pas de longs coups d’effleurage sur les jambes. Vous pouvez travailler uniquement sur les pieds, mais ne travaillez pas en commençant par la cheville et en glissant jusqu’à la hanche. ”

• Diabète gestationnel: les experts estiment que la glycémie doit être maîtrisée avant que le massage soit autorisé. Salvo garde les paquets de miel à portée de main pendant une séance en cas de chute du taux de sucre et demande parfois aux femmes enceintes de vérifier leur glycémie si elles ont un glycomètre.

• Œdème (gonflement): le gonflement survient généralement à mi-parcours ou plus tard dans la grossesse, principalement au niveau des mollets et des pieds, mais au visage ou aux mains, il peut indiquer une pré-éclampsie, caractérisée par une élévation potentiellement dangereuse de la pression artérielle. Œdème normal «répond parfois aux techniques qui améliorent l’alignement pelvien du client», explique Carole Osborne, massothérapeute à San Diego, en Californie, et auteure de la massothérapie prénatale et périnatale et du modelage des tissus profonds.

Les experts affirment que seules quelques complications de grossesse sont des contre-indications au massage.

Ceux-ci inclus:

• pré-éclampsie: la maladie susmentionnée, qui se développe après 20 semaines, peut également endommager les vaisseaux sanguins et provoquer un accident vasculaire cérébral, voire la mort. Le massage peut être effectué chez les clients affectés avec l’autorisation d’un médecin, notent les experts.

• Thrombose veineuse profonde (TVP): Salvo vérifie la TVP des clientes enceintes en recherchant les différences entre les jambes gauche et droite, notamment le gonflement ou la chaleur dans un seul cas. «Si vous avez un diagnostic de TVP ou un dépistage positif, vous ajustez le massage jusqu’à sa résolution», dit-elle.

• Problèmes de placenta : ces rares conditions impliquant le placenta peuvent entraîner un saignement dangereux. «Reporter le massage ou obtenir le médecin OK», conseille Salvo.

Positionnement bénéfique et techniques

Le positionnement pour les clientes enceintes ne devrait jamais être une réflexion après coup. Les médecins et les sages-femmes recommandent la position couchée sur le côté pour assurer la circulation placentaire et fœtale, et la position couchée sur le côté gauche est la plus sûre car elle permet une fonction cardiaque et une oxygénation fœtales maximales. Le fait de positionner les clients sur le dos peut déclencher un syndrome hypotenseur en décubitus dorsal, qui peut les laisser se sentir étourdi, faible, nauséeux et à bout de souffle lorsque la pression artérielle chute en raison de la compression de la veine cave.

«Lorsqu’elles atteignent environ 20 semaines de grossesse, selon leur taille, je masse toujours en position couchée sur le côté à cause d’une chute de pression artérielle en faisant pression sur les vaisseaux abdominaux en décubitus dorsal», explique Salvo. «C’est une approche de précautions universelles: supposons qu’ils l’auront et qu’ils le prévoient. Mettez un oreiller ou une serviette ou un oreiller enroulés sous la hanche droite pour les incliner vers la gauche. »

Corpus et d’autres experts emploient une grande variété de massages sur les femmes enceintes, notamment le pétrissage, l’effleurage, la compression, la mise en drapeau, l’étirement doux, l’allongement et la thérapie crânienne et sacrée.

«La majorité des clients ont recours à la massothérapie pour soulager la douleur, en particulier la douleur pelvienne», déclare Osborne. «Les techniques qui traitent des structures variées du bassin et de la région lombaire seront probablement les plus bénéfiques y compris les tissus profonds, le travail myofascial, les étirements actifs et passifs, le travail ponctuel sur le déclencheur neuromusculaire et divers types de mouvements rythmiques. “